医学常识 →女性不育问题

要想顺利怀孕需具有正常的生殖道包括阴道、宫颈、宫腔及通畅的输卵管，能正常排卵的卵巢及有男方正常的精子。 20至30岁阶段是妇女最佳的生殖期，在此期的怀孕能力最高及妊娠流产率相对较低。而40岁后因卵巢功能的减退，妇女怀孕能力减低而流产率较高。

如果你是35岁以下，有每周平均2-3次的正常性生活，并一直在尝试怀孕超过12个月，或者你已35岁或以上，尝试怀孕超过6个月，就是适当时候征询妇科医生了。

不孕原因：
有40 ％是因男方精子异常引起，有30 ％因女方不排卵，女性生殖道解剖缺陷（如输卵管炎可使25-50 ％造成输卵管不通畅）占30 ％，子宫颈的因素占5-10 ％，黄体期缺陷占3-10 ％，腹膜因素占5-10 ％，抗精子抗体占10%，另有10 ％找不到任何原因，另外不孕原因往往为上述1种或多种而致。

男性原因所致精子异常：
前列腺炎，附睾炎，成人流行性腮腺炎，睾丸损伤/扭转，精索静脉曲张，热，大麻，化疗，吸烟（或减少精子） ，酒精（或减少睾酮） ，逆行性射精，尿道下裂，辐射，先天性，染色体异常，输精管结扎术，精子抗体，过肥等。

最好夫妇一起看医生，医生通过详细询问男女双方的情况包括性生活、月经及妊娠史等及通过如下检查帮助寻找病因，根据病因选择适宜的处理。病人不要以为这些检查是浪费时间及太贵，因为这些检查对寻找病因及针对病因有效治疗是必不可少的，同时往往也达治疗效果。

一.体检：
    1.体重：因为过肥会影响内分泌功能、排卵不正常，性功能不正常，及增加怀孕期并发症如流产及胎死宫内等。
    2.甲状腺：持续甲亢或甲减都会影响月经周期及排卵功能。
    3.男性激素过高征：多毛、暗疮、声线低沉、乳房瘦小、男性化秃顶和阴蒂肥大。
二.盆腔检查：是最重要的检查，目的是看有无生殖道炎症、阴道及宫颈有无畸型、有无子宫内膜异位症疤痕灶、卵巢囊肿、良恶性生殖道肿瘤及宫外孕等。

三.经阴道超声波扫描：是最有用的检查，除可帮助了解有无上述生殖道肿瘤、畸型、内膜异位症等还可了解卵巢内卵泡的发育。

四.子宫输卵管造影：几乎所有不育的妇女都需要行此项检查以了解孕育BB的宫腔是否正常，精子同卵子相遇的双侧输卵管是否通畅。此项检查最好选择在月经周期的第五至十日，月经刚干净，未有性生活。在行此项检查前医生需取阴道宫颈分泌物作培养排除无衣原体或淋病，以免行子宫输卵管造影反将细菌引入宫腔及输卵管。检查前医生会给你止痛药及诮消炎药。

五.卵巢及甲状腺功能测定：月经周期的第3日医生会要求你抽血检查荷尔蒙。

六.孕前血液常规检查

七.排卵试验：基础体温测定及经期前一周抽血测孕激素水平。

八.因有40%的不孕是由男方不正常的精子所致，需行精液检查，此检查仅对医生有帮助但不能作为诊断。作此检查前男方禁欲72小时。

    正常精液包括：
    1. 2-5毫升量
    2.精子浓度> 4800万/毫升
    3.活动精子> 63 ％
    4.正常形态精子> 12 ％

    下列验查结果将不孕
    1.精子浓度< 1350万/毫升
    2.活动精子< 32 ％精子
    3.正常形态精子<9％ ，正常形态

当男女双方完成检查后，医生根据结果作出各种治疗方案，男方将转介予泌尿科专科医生诊治。根据病因，女方可能会经调经、促排卵、腹腔镜贯通输卵管、改变生活方式等治疗，如不能自然怀孕，将转介予香港辅助生育中心。

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